Наиболее
часто краснухой болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в
первые 3 месяца беременности при этом нередко развиваются тяжелые врожденные
пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у
взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Пути передачи — воздушно-капельный (при
разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен
также контактный путь заражения— через детские игрушки. Больной становится заразным
за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней
после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель
более длительное время (до 21-20 месяцев). Что
происходит при заражении краснухой?
Инкубационный
период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).
Вирус
краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и
разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в
особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда
возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле,
слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно
повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах,
снижение аппетита.
В первый
день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем
высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые
или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и
шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она
появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на
спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На
подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные
высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.
У детей
краснуха обычно протекает легко.
Осложнения
краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся:
пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в
основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и
менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности
для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода. Диагностика
и лечение краснухи
Диагноз
краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным
краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение
лимфатических узлов, другие симптомы.
Диагноз
подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела,
который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе
свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.
Лечение
обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим
постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют
симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).
При
появлении осложнений необходима срочная госпитализация.
Прогноз
заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой
невозможно. Профилактика
краснухи у детей
Для
предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в
течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц
никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы
детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка
с беременными женщинами.
Вакцинация
от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется
тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в
12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через
15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.
